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分析指孕妇生活方式西化推高早产率

  日前,在美国召开的有70多个国家代表参加的全球第七届“成人疾病发育起源”学术大会上。南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科主任胡娅莉教授作了有关“中国妇女早产发生率——西方化生活方式的影响”的报告。在报告中,胡娅莉教授比较了中西方早产发生率,分析认为中国人传统的生活方式可减少早产的发生率。而记者也从南京的妇产科医院了解到,城市女白领生活方式越来越西化,是造成临床上早产率上升的重要原因。

  >>有此一说

  中国人有节俭基因?

  美国遗传学家发现,人类体内有一种“节俭基因”,亚洲人拥有比例更高。正是这种“节俭基因”的存在,使我们患糖尿病、脂肪肝、高血脂症的风险大大增加。专家告诉记者,从这个结果来看,中国人的身体似乎很不适宜西方的生活饮食方式,越洋化,早产率却越高。

  有50%的早产发生原因不明

  由于全身脏器发育不成熟,早产儿免疫功能存在缺陷,常常会发生呼吸窘迫、窒息、肺部发育不全、神经系统异常、发育迟缓、先天性心脏病、新生儿败血症等重症疾病。胡娅莉教授指出,早产特别是极早早产,不但是5岁以下儿童死亡的最主要原因,也会造成一些并发症如脑瘫、智力低下、心肺肾以及免疫功能不良等,使得患儿终身生活质量低下,消耗大量医疗费用。因此,早产成为世界“成人疾病发育起源的重要研究课题”。

  据胡娅莉教授介绍,不同国家、不同人种的早产发生率不同,美国平均早产发生率近12%,其非裔美国人达17%;澳大利亚平均早产率为8%左右,但其土著人达14%;中国基于人群的早产率不详。“至今我国还没有完整的关于早产发生率的调查数据,这也是非常令人遗憾的事情。”胡娅莉教授说。

  尽管各国的研究者都倾注了大量精力进行研究,但仍然有50%的早产原因不明,需要进一步寻找探究。胡娅莉教授说,对这部分原因不明的早产,医学上称之为“特发性早产”,一般会笼统地归结于遗传因素和环境因素。

  “西化”居民早产率要高2%

  为了相对准确地反映江苏实际情况,以胡娅莉教授为首的江苏省出生缺陷干预项目组专家项目组,在江苏各地抽取了城市与农村一共95个点,进行以人群为基础的出生缺陷调查,并进行出生后半年至4年的随访。通过对随机整群抽样的3万多妇女进行调查随访,结果表明,江苏省基于人群的早产率,城市为2.6%、农村为2.9%,农村与城市没有显著差异。

  而同样是黄种人,江苏本土的女性与中国香港、西澳大利亚在早产发生率上又有什么区别呢?专家介绍说,香港是中西方文化融合较早的一个地区,非居民(生活在香港时间短)早产率为5.1%,居民早产率为7.1%;西澳大利亚新移民,有的刚过去一两年,她们的早产率为2.5%,而早已融入当地的老移民早产率为4.9%;而小于33周的极低早产率在江苏、香港非居民、西澳大利亚的中国人则没有明显差异。

  胡娅莉教授认为,同是华人,在遗传素质相似的前提下,不同生活方式对早产的发生率影响颇大。中国内地的早产率之所以低,可能与传统的生活方式保护作用有关。而相反,生活方式越西化的人群中,早产的发生率较高。

  近几年早产率达到8%

  现在中国城市女白领的生活越来越西化,高强度的工作,吸烟、喝酒、熬夜、摄入高热量的食物、久坐不动等等,丢弃了传统的生活方式,会不会造成早产的发生率增加?

  在临床,南京的产科医生也发现早产率有上升的趋势,单就南京市妇幼保健院的统计来看,近几年早产率已上升到8%左右。南京市妇幼保健院专家告诉记者,临床上分析了部分早产病例后发现,除了从05年以后迎来生育高峰,整体的出生率有所上升外,早产率的上升的确与“社会的进步”有关系。

  首先,高龄产妇增多,一些职业女性为了事业,初产年龄有的拖到了30岁以后;第二,促排卵药、试管婴儿等近些年的辅助生育技术的广泛应用,往往怀上的不止一个孩子,但多胎也是一个不可忽视的早产因素;第三,有的女性多次流产,由于宫颈松弛,也容易导致胎儿早产;第四,早产现象的增多,与婚检率的下降有关,孕妇本身的遗传疾病因没有被及时发现;第五,孕期工作压力大,准妈妈在孕期易患妊娠高血压综合征等等。而家庭装修、严重的二手烟、饮酒等在一定程度上也成为不良的影响因素。同样,怀孕晚期同房也有可能造成早产。

  南京市妇幼保健医院产科专家告诉记者,早产的孕妇大多数存在感染问题,医院对早产儿的胎盘进行病理检测时能发现绒毛膜羊膜炎。感染有可能是内源性的,例如孕妇孕前或孕后感染了妇科炎症造成孕晚期早产,衣原体、支原体感染以及阴道炎等疾病都可能导致胎膜早破而早产。

  因此,准备怀孕的女性,要先去检查,看有无妇科炎症,如果有,应该先治疗再怀孕,避免怀孕后感染羊膜。如果孕妇在怀孕期间发生全身感染和生殖器感染,不要因为惧怕药物给胎儿带来的副作用,而硬扛着不去就医,一定要在医生指导下及时治疗。

  ■专家提示

  我国传统生活方式可以减少早产

  胡娅莉教授分析说,中国人早产率较低,这可能与以下因素有关:一是生育孩子的年龄。92%的中国女性生育孩子的年龄在22岁~35岁之间,这是较好的生育年龄段。

  二是中国女性生育年龄吸烟者较少。江苏省调查的妊娠妇女中吸烟者仅为0.1%,西澳大利亚则为17.5%左右。众所周知,吸烟有害健康,对胎儿多器官发育有明显影响,也是公认的早产高危因素。

  三是妊娠期间节制性生活。中国人受代代相传的传统教育影响,在妊娠的前三个月和后三个月均会节制性生活的频率,使胎儿免受干扰。

  四是中国的一胎政策,多产率低。

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